Paliativní a hospicová péče

Nejdůležitější sdělení: Paliativní péče a hospicová péče nejsou totéž. Paliativní péče může pomáhat již od časnější fáze závažného onemocnění a může probíhat současně s aktivní léčbou. Hospicová péče je určena především lidem v závěrečné fázi nevyléčitelného onemocnění.

1. Co je paliativní péče

Paliativní péče je péče zaměřená na zmírnění obtíží a zachování co nejlepší kvality života člověka se závažným onemocněním. Současně podporuje jeho rodinu a další pečující.

Jejím cílem není nemocného „odepsat“ ani ukončit léčbu. Může být zapojena již od stanovení diagnózy a může probíhat současně s neurologickou léčbou, rehabilitací a další odbornou péčí.

S čím může paliativní péče pomoci

zmírnění bolesti, dušnosti, nevolnosti, únavy a dalších obtíží,
řešení poruch spánku, úzkosti, deprese nebo neklidu,
podpora při poruchách polykání, výživy a komunikace,
udržení co největší možné soběstačnosti a bezpečnosti,
sladění léčby s přáními a životními hodnotami pacienta,
plánování další péče pro případ zhoršení zdravotního stavu,
podpora rodiny a pečujících, včetně prevence jejich vyčerpání,
pomoc se sociálními, praktickými, psychologickými nebo duchovními otázkami.

Kdo paliativní péči poskytuje

Podle potřeb pacienta se mohou zapojit neurolog, praktický lékař, paliativní lékař, zdravotní sestra, fyzioterapeut, ergoterapeut, klinický logoped, nutriční terapeut, psycholog, sociální pracovník nebo duchovní. Ne každý pacient potřebuje všechny odborníky současně.

Kdy je vhodné o paliativní péči požádat

když se obtíže nedaří dostatečně zvládat běžnou léčbou,
když nemoc výrazně omezuje soběstačnost nebo kvalitu života,
když pacient a rodina potřebují pomoc s rozhodováním o další péči,
když je péče doma náročná a pečující potřebují podporu,
když se objevují poruchy polykání, úbytek hmotnosti, opakované infekce nebo časté hospitalizace,
když pacient chce včas probrat své preference pro budoucí léčbu.

Paliativní péče neznamená konec naděje: Naděje se může měnit. Nemusí znamenat pouze vyléčení. Může znamenat menší bolest, bezpečnější pobyt doma, zachování komunikace, důležitou rodinnou událost nebo péči odpovídající přáním nemocného.

2. Co je hospicová péče

Hospicová péče je zvláštní forma paliativní péče určená pacientům v závěrečné fázi závažného nevyléčitelného onemocnění. Hlavním cílem je úleva od obtíží, zachování důstojnosti a co nejlepší možná kvalita života v čase, který pacientovi zbývá.

V hospicové péči se léčba zaměřuje především na to, co pacientovi přináší skutečný prospěch a úlevu. Nejde o zanedbání péče. Naopak jde o aktivní léčbu bolesti a dalších obtíží, ošetřovatelskou péči a podporu rodiny.

S čím hospicová péče pomáhá

léčba bolesti, dušnosti, nevolnosti, neklidu a dalších obtíží,
ošetřovatelská péče a pomoc s hygienou, polohováním a příjmem potravy,
zajištění potřebných léků a pomůcek,
podpora pacienta při ztrátě soběstačnosti,
doprovázení a psychologická nebo duchovní podpora podle přání pacienta,
podpora rodiny během péče i po úmrtí blízkého člověka.

Kde může být hospicová péče poskytována

doma prostřednictvím mobilního hospice,
v lůžkovém hospici,
v nemocnici nebo jiném zdravotnickém zařízení, pokud jsou zde dostupné odpovídající služby.

Kdy se o hospicové péči uvažuje

Hospicová péče může být vhodná, pokud se onemocnění dostalo do závěrečné fáze a hlavním cílem již není prodlužování života za každou cenu, ale především pohodlí, důstojnost a úleva od obtíží. O vhodnosti rozhoduje zdravotní stav, potřeby pacienta, jeho přání a možnosti péče.

výrazné a pokračující zhoršování soběstačnosti,
opakované nebo závažné poruchy polykání a vdechování potravy,
opakované infekce nebo zápal plic způsobený vdechnutím potravy či tekutiny,
výrazný nechtěný úbytek hmotnosti a nedostatečný příjem jídla nebo tekutin,
více závažných příznaků, které se obtížně zvládají,
opakované hospitalizace bez dlouhodobějšího zlepšení,
přání pacienta zůstat pokud možno doma a zaměřit péči především na úlevu.

Důležité: Jeden z uvedených problémů sám o sobě automaticky neznamená, že pacient bezprostředně umírá. Je však důvodem k novému zhodnocení zdravotního stavu, cílů léčby a potřebné podpory.

3. Hlavní rozdíl mezi paliativní a hospicovou péčí

Kdy může začít?

Paliativní péče: Již od diagnózy nebo kdykoliv v průběhu závažného onemocnění.
Hospicová péče: Především v závěrečné fázi nevyléčitelného onemocnění.

Může probíhat současně s aktivní léčbou?

Paliativní péče: Ano. Může doplňovat neurologickou léčbu, rehabilitaci a další postupy.
Hospicová péče: Léčba se zaměřuje hlavně na úlevu a kvalitu života; postupy bez očekávaného přínosu se obvykle nevyužívají.

Hlavní cíl

Paliativní péče: Zmírnit obtíže a dlouhodobě zachovat co nejlepší kvalitu života.
Hospicová péče: Zajistit úlevu, důstojnost a podporu v závěru života.

Kde probíhá?

Paliativní péče: V ambulanci, nemocnici, doma nebo prostřednictvím specializovaného týmu.
Hospicová péče: Doma s mobilním hospicem, v lůžkovém hospici nebo ve zdravotnickém zařízení.

Komu pomáhá?

Paliativní péče: Pacientovi i jeho blízkým a pečujícím.
Hospicová péče: Pacientovi i jeho blízkým a pečujícím, včetně podpory po úmrtí.

4. O čem je vhodné mluvit včas

Rozhovory o budoucí péči je vhodné vést v době, kdy pacient dokáže jasně vyjádřit svá přání. Rozhodnutí lze později změnit podle zdravotního stavu a aktuální situace.

Co je pro pacienta v životě a léčbě nejdůležitější?
Jakou léčbu by si v budoucnu přál, a jakou již ne?
Za jakých okolností by chtěl být převezen do nemocnice?
Jaký má názor na intenzivní péči a resuscitaci?
Jak si představuje řešení závažných poruch polykání a výživy?
Kde by chtěl být ošetřován, pokud to bude možné?
Koho chce zapojit do rozhodování, pokud již nebude schopen spolehlivě komunikovat?

5. Otázky, které můžete položit lékaři

Co můžeme udělat již nyní pro zachování co nejlepší kvality života?
Které obtíže lze lépe zmírnit a kdo nám s nimi může pomoci?
Je vhodné zapojit paliativní tým již nyní?
Jak poznáme, že se zdravotní stav významně zhoršuje?
Na koho se máme obrátit při náhlém zhoršení nebo mimo běžnou pracovní dobu?
Jaké služby jsou dostupné doma?
Za jakých okolností by byla vhodná hospicová péče?
Jak můžeme podpořit pečujícího a předejít jeho vyčerpání?

Co je důležité si zapamatovat

Paliativní péče může začít již v časnější fázi závažného onemocnění.
Paliativní péče může probíhat současně s aktivní léčbou.
Hospicová péče je určena především pro závěrečnou fázi nevyléčitelného onemocnění.
Oba typy péče se zaměřují na úlevu, důstojnost, kvalitu života a podporu blízkých.
Včasný rozhovor o přáních pacienta usnadňuje rozhodování při pozdějším zhoršení zdravotního stavu.
Pečující mají právo na podporu, odpočinek a odbornou pomoc.

Na koho se konkrétně obrátit, popisuje stránka Kam se obrátit, když potřebujete paliativní péči. Praktické rady najdete také v poradně.